Les maisons de santé pluriprofessionnelles : des espaces de coordination du soin entre professionnels de santé, patients et proches-soutiens

Les maisons de sante pluriprofessionnelles (MSP) connaissent actuellement un developpement important dans le systeme de soins francais en prolongement d’un processus de reforme de l’offre de soins de premiers recours. Celui-ci a tente d’une part d’ameliorer la coordination des soins entre differents professionnels (medecins specialistes, generalistes, paramedicaux) et d’autre part d’accroitre l’implication des patients souffrant de pathologies chroniques dans la gestion de leur trajectoire de soin. C’est a la rencontre de ces deux enjeux que se situent les MSP. De fortes attentes reposent sur ces nouvelles structures qui doivent construire un espace commun de production des soins ou la pluridisciplinarite pourra se concretiser et ou les patients seront aussi amenes a prendre une place accrue, en particulier lorsqu’ils sont atteints d’une pathologie chronique. Les premiers resultats d’une enquete qualitative par entretiens aupres de medecins, de paramedicaux mais aussi des patients consultants dans ces lieux et de leurs proches engages dans le soin montrent que l’attitude des patients joue un role fondamental dans le deploiement possible des pratiques de soins coordonnes. Les patients peuvent agir en conformite avec les logiques de coordination propres aux MSP ou introduire un mode alternatif de regulation des liens entre les differents professionnels qui les suivent. Les parcours de soin anterieurs, les ressources dont disposent les patients (niveau de qualification, personnes ressources dans l’entourage) et les modes de raisonnement qu’ils deploient pour leurs soins predisposent certains parmi eux a valoriser l’orientation des MSP vers la collegialite ou conduisent d’autres a les recomposer, au profit d’agencements specialises et hierarchises des soins.