Efficacy of Implantable Bone Conduction Hearing Aids in Single-Sided Deafness

청각 자극들은 기도 경로와 골도 경로를 통해 내이로 전달 된다. 기도 청각 자극은 외부 소리가 공기를 통해 전달되는 소리로 외이도와 고막, 이소골을 거쳐 증폭되어 달팽이관 내 기저막의 기계적인 진동을 일으키고, 청각 유모세포에서 물 리적 신호인 음파를 청신경과 중추신경계를 통해 전도될 수 있는 전기 신호의 형태로 변환(mechanoelectrical transduction)하게 된다. 반면에 골도 청력은 소리가 두개골 뼈, 연골, 피부, 연부조직 및 체액을 통해 전달되어 달팽이관의 기저막 에 도달하는 과정을 거친다. Stenfelt 등은 달팽이관 기저막 까지 소리의 진동이 전달되는 가능한 경로로 5가지를 열거했 다; 1) 외이도 진동에 의한 전달 경로(sound pressure generation in the ear canal), 2) 중이내의 이소골들의 관성력에 의한 전달 경로(inertial forces on the middle ear ossicles), 3) 달팽이관 내의 림프액의 관력에 의한 전달 경로(inertial forces acting on the cochlear fluid), 4) 달팽이관 내의 내외 림프 공간들의 면적 차이에 따른 압력차에 의한 전달 경로 (alteration of the cochlear space), 5) 두개저를 따라 발생하 는 전달 경로(sound pressure transmission from the skull interior). 이 외에도 안구, 연부조직 혹은 뇌척수액 등을 통한 소리 전달 경로(soft tissue conduction)도 최근 제시되고 있 다. 예를 들어, 외이도를 막고 손가락으로 볼을 살짝 비볐 을 때, 비비는 소리를 들을 수 있는 것은 기도 청력도 아니고 골도 청력도 아닌 연부조직을 통한 소리 전달이 가능함을 알 Efficacy of Implantable Bone Conduction Hearing Aids in Single-Sided Deafness Ji Hyeon Lee and Young Joon Seo Research Institute of Hearing Enhancement, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju; and Department of Otorhinolaryngology, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, Korea