Efficacité et Tolérance du Ténofovir dans l'Hépatite B Chronique à Douala : Une Étude Multicentrique de Cohorte Rétrospective

Introduction. L'hépatite B chronique représente un enjeu de santé publique global, nécessitant un traitement au long cours par analogues nucléos(t)idiques pour prévenir la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. Le Ténofovir Disoproxil Fumarate (TDF) est un pilier de cette stratégie thérapeutique. Cependant, les données en contexte africain, notamment camerounais, restent limitées. Cette étude visait à évaluer l'efficacité virologique à long terme, les facteurs prédictifs de réponse et la tolérance du TDF en monothérapie chez des patients adultes monoinfectés suivis à Douala. Méthodologie. Une étude de cohorte rétrospective et multicentrique a été menée sur cinq ans (2013-2017). Parmi 1375 dossiers de patients chroniques dépistés, 149 (10,8%) répondaient aux critères d'inclusion : adultes monoinfectés par le VHB, traités par TDF en monothérapie pendant au moins 48 semaines, et exempts de coinfection (VIH, VHC, VHD), de cirrhose décompensée ou de carcinome hépatocellulaire. La réponse virologique complète (RVC) était définie par une charge virale indétectable. Les analyses de survie (Kaplan-Meier) et un modèle de régression de Cox ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs de RVC. Résultats. La cohorte comprenait 149 patients (81,9% d’hommes, âge médian de 38 ans). Les taux cumulés de RVC étaient de 45,1% à S24, 65,3% à S48, 91,1% à S96 et 99,1% à S144. Une charge virale basale faible et un statut Ag HBe positif étaient significativement associés à une obtention plus rapide de la RVC (p<0,005). Le taux de séroconversion HBsAg était de 2,4%. Aucun facteur indépendant prédictif de RVC n'a été identifié en analyse multivariée. Concernant la tolérance, 12% des patients ont rapporté une asthénie et une altération de la fonction rénale (stade 2 KDIGO) a été observée. Conclusion. Le TDF démontre une efficacité virologique exceptionnelle à long terme au Cameroun, avec plus de 90% de réponse à 96 semaines. Son profil de tolérance est globalement favorable, malgré un signal d'atteinte rénale à monitorer. Ces résultats confortent son utilisation comme traitement de première intention en Afrique subsaharienne