Abandono da terapia antirretroviral e desafios de retenção em HIV: evidências sobre fatores psicossociais e implicações para a gestão em saúde em Maputo, Moçambique

O abandono da terapia antirretroviral (TARV) permanece como um dos principais entraves à efetividade da resposta ao HIV em contextos marcados por elevada carga epidemiológica e desigualdades sociais persistentes, como Moçambique. Embora a expansão do acesso ao tratamento tenha produzido ganhos expressivos em sobrevida e controlo clínico, a continuidade terapêutica segue condicionada por fatores que extrapolam a dimensão biomédica, envolvendo componentes psicossociais, laborais, organizacionais e programáticos. Este artigo analisa os fatores psicossociais associados ao abandono da TARV entre pessoas vivendo com HIV acompanhadas no Centro de Saúde Polana Cimento, na cidade de Maputo, enfatizando suas implicações para a gestão em saúde. Trata-se de um estudo quantitativo retrospectivo, baseado em dados de 117 pacientes. Os resultados evidenciam elevada proporção de má assiduidade ou abandono registado (94,0%; 110/117), bem como associação estatisticamente significativa entre discriminação social e atraso às consultas (p=0,012). Entre os motivos autorreferidos para a baixa assiduidade, destacaram-se a indisponibilidade devido ao trabalho, o mau atendimento e a dificuldade de alimentação. À luz da literatura, conclui-se que a retenção em TARV depende de intervenções articuladas de acolhimento, redução do estigma, flexibilidade organizacional, seguimento ativo de faltosos, reforço do aconselhamento e adoção de modelos diferenciados de cuidado. Argumenta-se, portanto, que o abandono da TARV deve ser tratado, do ponto de vista gerencial, como problema de organização do cuidado e de responsividade do sistema, e não apenas como falha individual do paciente.