Tuberculose multifocale : forme rare associant une pneumonie caséeuse, une atteinte ostéoarticulaire (localisation vertébrale et coxo-fémorale) à propos d’un cas

La tuberculose demeure une infection granulomateuse chronique due au Mycobacterium tuberculosis,

représentant encore un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, en particulier dans les pays à

forte endémie. Bien que l’atteinte pulmonaire reste la forme la plus fréquente, la maladie peut se présenter sous

des formes cliniques variées, allant des formes paucisymptomatiques aux formes disséminées sévères.

La pneumonie caséeuse constitue une forme rare et grave de tuberculose pulmonaire, caractérisée par une

destruction parenchymateuse extensive avec nécrose caséeuse, pouvant mimer une pneumonie bactérienne sévère

ou une condensation alvéolaire étendue. Par ailleurs, la tuberculose ostéo-articulaire représente une localisation

extra-pulmonaire importante, survenant le plus souvent par dissémination hématogène à partir d’un foyer

primaire pulmonaire. Elle peut rester longtemps méconnue en raison de l’évolution insidieuse des symptômes, et

se révéler tardivement par des complications neurologiques ou des destructions articulaires irréversibles.

Nous rapportons le cas d’une patiente présentant une tuberculose multifocale faite de pneumonie caséeuse et une

localisation ostéo-articulaire : rachidienne et coxo-fémorale, illustrant les difficultés diagnostiques et la nécessité

d’une prise en charge précoce et multidisciplinaire