Estudio de los sistemas de purificación de agua y su afectación a la salud pública en Ecuador. Revisión sistemática con síntesis narrativa (PRISMA 2020)

El acceso al agua que sea apta para las personas, es un determinante esencial de la salud pública. En Ecuador se siguen observando brechas relevantes en relación a la calidad del agua para el consumo humano, específicamente en contextos rurales y periurbanos, lo que ha propiciado la puesta en marcha de sistemas de purificación a escala municipal, comunitaria y domiciliaria. El objetivo de esta investigación fue sintetizar la evidencia empírica publicada en los últimos diez años acerca de los sistemas de purificación de agua utilizados en Ecuador y qué relación tienen con los indicadores de calidad del agua y los resultados en salud pública. Se realizó una revisión sistemática según el protocolo PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas en Scopus, Web of Science, PubMed y SciELO para el periodo 2013–2025. Se incluyeron estudios primarios observacionales y cuasi-experimentales realizados en Ecuador que describiesen sistemas de purificación de agua y que reportasen indicadores microbiológicos, fisicoquímicos o resultados en salud. La calidad metodológica se valoró mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute. Debido a la heterogeneidad de los diseños y de los indicadores se desarrolló una síntesis narrativa. Se incluyeron 18 estudios primarios. La evidencia sugiere que las tecnologías domiciliarias y comunitarias, como los filtros cerámicos y biosand, logran reducciones significativas de la contaminación microbiológica y en algunos estudios reducción de la incidencia de en cuanto a la diarrea infantil en las poblaciones locales, pero el hallazgo de que la sostenibilidad de las intervenciones realizadas estaba limitada por factores sociales y técnicos como mantenimiento e insuficiente formación sugiere que existe una falta de vulnerabilidades operativas y riesgos químicos emergentes debidos a los subproductos de la desinfección en sistemas municipales. En resumen, se sugiere que l a efectividad en salud pública no se relaciona solo con la efectividad técnica, sino con la sostenibilidad operativa, la gestión comunitaria, e incluso el monitoreo de los riesgos.