Đánh giá kết quả sử dụng xương tươi đồng loại bảo quản lạnh sâu trong điều trị một số bệnh lý chấn thương chỉnh hình tại bệnh viện Trung Ương Huế

Abstract

Đặt vấn đề: Xương ghép tự thân từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn vàng được ưu tiên sử dụng trong điều trị khuyết xương, tuy nhiên các nhược điểm có thể kể đến như số lượng ít, tăng thời gian phẫu thuật, mất máu, tổn thương vị trí lấy mảnh ghép. Do đó, xương ghép đồng loại là một lựa chọn hiệu quả cả về độ an toàn cũng như chi phí điều trị. Nội dung bài viết này nhằm xây dựng quy trình bảo quản lạnh sâu xương tươi đồng loại và đánh giá hiệu quả sử dụng trong điều trị một số các bệnh lý chấn thương chỉnh hình.Đối tượng, phương pháp: Quy trình bảo quản lạnh sâu xương ghép đồng loại: 100 bệnh nhân gãy cổ xương đùi được sàng lọc hiến chỏm dựa theo các tiêu chí của Hiệp hội ngân hàng mô Hoa Kỳ và các xét nghiệm huyết thanh, sinh học phân tử, giải phẫu bệnh, vi khuẩn trong tầm soát các bệnh lây nhiễm. Đánh giá hiệu quả sử dụng xương ghép: Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 30 bệnh nhân với các khuyết xương cần ghép tại trung tâm Chấn thương chỉnh hình - Phẫu thuật tạo hình, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 08/2022 đến tháng 10/2024. Kết quả phẫu thuật được đánh giá dựa vào các tiêu chí hình ảnh học, lâm sàng và chất lượng sống của bệnh nhân ở thời điểm tái khám cuối cùng, tối thiểu 6 tháng.Kết quả: Độ tuổi trung bình 47,5 ± 20,0 (từ 11 đến 73 tuổi). Trong đó, nam giới chiếm tỉ lệ 2/3 tổng số bệnh nhân. Thời gian theo dõi trung bình 8,5 ± 2,5 tháng (từ 6 đến 13 tháng). Khối lượng xương ghép trung bình 40,4 ± 15,6 gram, trong đó lượng tối thiểu và tối đa lần lượt là 20 gram và 82 gram. Kết quả theo dõi cho thấy 18 trường hợp tốt (60,0%), 11 trường hợp trung bình (36,7%) và 1 trường hợp xấu (3,3%). Hậu phẫu ghi nhận 1 trường hợp xuất tiết dịch kéo dài và 1 trường hợp trật khớp háng. Thời điểm 2 tháng sau mổ ghi nhận 1 trường hợp gãy xương đầu dưới xương đùi sau thay khớp gối và 1 trường hợp nhiễm trùng sau thay lại khớp háng. Đánh giá chất lượng sống theo bảng câu hỏi EQ - 5D - 5L cho người Việt có kết quả hệ số trung bình thời điểm trước mổ 0,4375 ± 0,2100 và thời điểm sau 6 tháng 0,8444 ± 0,1479 cho thấy sự cải thiện tốt về tình trạng sức khỏe.Kết luận: Xương tươi đồng loại bảo quản lạnh sâu là một phương án thay thế tiềm năng, có thể lưu trữ thường xuyên và sử dụng trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình. Kết quả lâu dài rất khả quan và có thể mở đường cho việc sử dụng rộng rãi hơn, tuy nhiên cần thêm nhiều nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân và thời gian theo dõi lớn hơn để kiểm chứng điều này